La piel me habla, tu piel dice

Hace 7 a√Īos Victor-M. Amela me hizo una una entrevista en La Contra de La Vanguardia,¬†cuyo titular destacado fue mi respuesta a una de sus preguntas. Le dije:¬†¬ęLa piel me habla¬Ľ.¬†

A muchos lectores les impactó esta frase y recibí gran cantidad inputs positivos sorprendidos e incluso intrigados por su significado, pero es una realidad: la piel nos dice mucho de cualquier persona si sabemos observar, escuchar y pensar. 

Y es que es cierto. La piel nos habla a los dermatólogos. A través de su apariencia, color, grosor, textura y todas sus cualidades físicas y organolépticas, nos permite diagnosticar las enfermedades cutáneas, poder tratarlas y hacer un seguimiento de su evolución. 

Y algo que la mayoría de la gente ignora, es que, gracias a la piel que es el órgano más grande del cuerpo, es posible conocer enfermedades internas cuyos primeros síntomas son cutáneos, o bien poder hacer una valoración de enfermedades internas de difícil diagnóstico.  

Por esto la Dermatolog√≠a es tan apasionante y tan dif√≠cil al mismo tiempo. Cada d√≠a, cada paciente es un reto para los dermat√≥logos. A trav√©s de peque√Īas se√Īales, o de la observaci√≥n de las u√Īas, o del color de la conjuntiva ocular por ejemplo, podemos saber que el paciente sufre de una enfermedad card√≠aca, o alteraciones renales o de una carencia vitam√≠nica.

El lenguaje de la piel

El acn√© puede ser un s√≠ntoma de alteraciones hormonales o de presencia de quistes ov√°ricos, la alopecia puede indicarnos que hay una anemia, o un mal funcionamiento hormonal o estar relacionada con hiper o hipotiroidismo, o ser una cuesti√≥n gen√©tica o hereditaria entre otras de sus m√ļltiples causas.

El n√ļmero y disposici√≥n de las arrugas, puede indicar un envejecimiento precoz o foto-envejecimiento como consecuencia de haber pasado demasiadas horas al sol buscando el bronceado. Igualmente podemos intuir el estado de √°nimo, o incluso advertir un alto grado de timidez, o de diferentes complejos, aunque no lo verbalice expl√≠citamente en la consulta.¬†

Hay algo que sorprende mucho a quien lo tiene cuando se lo mencionas. Un tipo de manchas parduzcas con una determinada disposici√≥n en la parte alta de la espalda, confirman que el paciente sufri√≥ una quemadura solar cuando era ni√Īo.

Las caracter√≠sticas de las lesiones pigmentadas, pecas o lunares, aparentemente benignas nos pueden alertar de la posibilidad de un c√°ncer de piel, al igual que podr√≠a serlo un peque√Īo ¬ęgranito¬Ľ que no acaba de curar nunca.

En ocasiones una urticaria generalizada, o unas ronchas en las palmas de las manos y/o en las plantas de los pies son síntoma de una sífilis secundaria, lo que no deja de sorprender al paciente portador de esta enfermedad de transmisión sexual.

Los dermat√≥logos tenemos que ser muy observadores, captar r√°pidamente todos los detalles por peque√Īos que sean y saber relacionarlos con los procesos patol√≥gicos ya sean muy visibles o poco aparentes, sin descartar ning√ļn elemento, por simple que pueda parecernos. Es un entrenamiento continuo que debemos ejercitar todos los d√≠as y siempre con cada uno de nuestros pacientes y que hacemos desde el inicio de nuestra formaci√≥n como residentes en el hospital.

Asimismo, debemos tener una gran memoria fotogr√°fica para poder relacionar todo lo que vemos al explorar un paciente, con otras lesiones similares que hayamos visto con anterioridad, aunque hayan pasado muchos a√Īos de la observaci√≥n previa.¬†

Y todo esto, sin olvidar que es muy importante escuchar lo que nos cuentan los pacientes o lo que responden a nuestras preguntas cuando realizamos su historia cl√≠nica. Cualquier detalle que nos cuenten por peque√Īo que sea, puede ser clave para conocer la enfermedad que padece y hacer el diagn√≥stico correcto.

Recientemente la Academia Espa√Īola de Dermatolog√≠a (AEDV) ha iniciado una campa√Īa visual, informativa y de concienciaci√≥n para poner en valor el papel del dermat√≥logo en la prevenci√≥n de la salud de la piel sana y de la piel enferma.

El leif motiv de esta campa√Īa es: ¬ęTu piel dice¬Ľ.

La piel es un √≥rgano vital en el que queda reflejado todo lo que le ocurre a un paciente ya sea desde el punto de vista f√≠sico como emocional. Y esto es lo que se quiere transmitir desde este proyecto a nivel nacional, para todo el p√ļblico general y de cualquier edad.Desde aqu√≠ me uno a la difusi√≥n de este video con cuyo lema estoy completamente de acuerdo desde siempre. Como ya he manifestado en muchas ocasiones anteriormente, la piel me habla.

El Maskacné durante y después de Covid-19

El acn√© es una patolog√≠a que afecta al 80 % de la poblaci√≥n de ambos sexos en alg√ļn momento de su vida, con mayor frecuencia de aparici√≥n en la adolescencia o en la pubertad. Si bien es cierto que tambi√©n puede debutar en edades mayores incluso en la madurez, en estos casos casi siempre suele ser de unas caracter√≠sticas espec√≠ficas que denominamos acn√© ros√°cea.

Con la pandemia de Covid 19 la mayor√≠a de las dermatosis han sufrido variaciones en sus diferentes formas de presentaci√≥n y de evoluci√≥n. Por este motivo se han publicado en revistas cient√≠ficas m√°s de 2300 trabajos relacionados con la dermatolog√≠a y de ellos m√°s de 100 se refieren a los m√ļltiples efectos del uso de las mascarillas relacionados con el acn√©.

Lesiones cut√°neas m√°s frecuentes

El virus SARS-CoV-2 es el causante de la enfermedad Covid-19. Además de toda la sintomatología a nivel pulmonar y neurológico y de manera independiente de la gravedad, hemos podido observar una gran variedad de sintomatología dermatológica. Esta afectación puede ser agravamiento de lesiones dermatológicas previas o bien aparición de nuevas que los pacientes nunca habían padecido anteriormente.

De todas las dermatosis observadas quiero destacar hoy aquí la presencia de lesiones de acné facial o maskacné, ya sea empeoramiento de lesiones previas o bien sean de nueva aparición.

Asimismo, el hecho de llevar la mascarilla durante muchas horas al día también puede ocasionar irritación o incluso alergia a su material, especialmente en las pieles sensibles. Es característica la localización de las lesiones en la mitad inferior de la cara (dorso de nariz, mejillas, alrededor de la boca, mentón y la parte superior de ambos maxilares) es decir, la que está cubierta por la mascarilla. La humedad y el sudor contribuyen a la exacerbación de las lesiones.

Influencia de las mascarillas

As√≠ pues, desde casi el momento inicial de la utilizaci√≥n de mascarillas como m√©todo de prevenci√≥n de Covid 19, los dermat√≥logos empezamos a tener consultas acerca de diferentes dermatosis faciales. El uso continuado de mascarilla puede provocar irritaci√≥n, aparici√≥n de p√°pulas y p√ļstulas, descamaci√≥n persistente, enrojecimiento periorificial, escozor y picor. Quiero destacar que el personal sanitario ha sido uno de los m√°s perjudicados ya que por su trabajo llevaban la protecci√≥n durante muchas horas seguidas, sin posibilidad de dejar de ponerla por el riesgo elevado de contagio.¬†

La humedad y oclusión que conlleva el uso continuado de la mascarilla, junto al roce constante, favorece la presencia de lesiones en la zona de contacto y a veces también a distancia.

¬ŅQu√© se puede hacer con el acn√© por el uso de la mascarilla o maskacn√©?

Sin duda, tratarlo adecuadamente, en base al tipo de lesiones que vayan saliendo. Y bajo ning√ļn concepto dejar de utilizar la mascarilla, tal y como est√° regulado puesto que podr√≠a ser motivo de contagio de Covid.¬†

Existen diferentes tipos de mascarillas ya pensados para que no irriten ni aumenten la humedad de la zona que cubren, compuestos de algodón, o de tejidos suaves destinados a no empeorar la superficie cutánea. Y por supuesto, cambiarlas tan a menudo como se indique en las instrucciones de la mascarilla.

Cuidados diarios indispensables 

Se debe realizar una buena limpieza facial dos veces al d√≠a con agua micelar o con un t√≥nico ligeramente astringente o hidratante seg√ļn el tipo de piel del paciente. Posteriormente, aplicar tratamiento t√≥pico adecuado indicado por el dermat√≥logo, que si hay muchas p√ļstulas puede llevar antibi√≥tico en excipiente no comedog√©nico. Si hay comedones, o puntos negros, habr√° que poner preparados que lleven √°cido glic√≥lico, retinol, √°cido salic√≠lico, nicotinamida o acetato de zinc. En caso de necesitar una crema hidratante, tambi√©n habr√° que utilizar siempre una que sea libre de aceites y de otros componentes que contribuyan a la formaci√≥n de puntos negros o espinillas y de p√ļstulas (lesiones de pus).

Asimismo, se debe evitar la manipulación de las lesiones (apretar los granos o exprimirlos) ya que se favorece su infección y diseminación y también seguir una dieta equilibrada y saludable con alimentos de bajo índice glucémico.

Seg√ļn la evoluci√≥n del maskacn√©, se deben tener en cuenta la eliminaci√≥n de otros factores que puedan favorecer su aparici√≥n. Uno de los m√°s destacados es el maquillaje. Por lo tanto, no es recomendable utilizar maquillaje ya que puede propiciar la aparici√≥n de nuevas lesiones, dificultando su curaci√≥n.

En el momento que podamos prescindir del uso de las mascarillas, seguro que van a disminuir estas lesiones de maskacné y volveremos a la normalidad tan deseada por todos.

FAQS tricologia (2ª parte) : las 11 preguntas y respuestas más comunes en mi consulta

El interés que suscita la patología del cabello, es infinito. Muchos de mis pacientes llegan a la consulta con una lista escrita para no olvidarse de ninguna de sus dudas y preocupaciones.

Asimismo, necesitan conocer lo que están haciendo bien o si hacen algo que podría ser perjudicial para su cabello.

Por ello, he recogido una segunda serie de preguntas con el objetivo de seguir ayudando a conocer otros conceptos b√°sicos generales.

¬ŅTricolog√≠a y especialista del cabello es lo mismo?

No. En realidad, deber√≠amos hablar de Dermat√≥logo ‚Äď Tric√≥logo ya que se da por hecho que engloba el ser especialista del cabello.¬†

La Dermatolog√≠a es la √ļnica especialidad m√©dica v√≠a MIR que trata la piel sana, la piel enferma y sus anejos (cabello, u√Īas y gl√°ndulas seb√°ceas y sudor√≠paras). La Tricolog√≠a forma parte de la Dermatolog√≠a.

Por ello, todos los dermatólogos conocemos bien la patología del cabello y podemos tratarla. Si bien es cierto, que un grupo no menor de dermatólogos, nos dedicamos específicamente al estudio y tratamiento de la patología capilar lo que nos da un mejor conocimiento y consecuentemente, mayor posibilidad de éxito en los tratamientos. + info

Si mi padre es calvo ¬Ņyo tambi√©n lo ser√©?

Depende de muchos factores. Hace a√Īos as√≠ lo cre√≠amos y lo explic√°bamos lo mejor que pod√≠amos a los pacientes. Sin embargo, hoy en d√≠a conocemos que en la calvicie confluyen muchos otros factores adem√°s de la herencia.

Existen muchas posibilidades de tratamientos muy eficaces que pueden retrasar bastante tiempo la alopecia o incluso evitarla durante a√Īos. Cuanto m√°s precozmente se afronte la situaci√≥n y se consulte con un tric√≥logo experto, habr√° mayor probabilidad de √©xito en la prevenci√≥n y en su tratamiento.

¬ŅLlevar el pelo largo perjudica o hace que caiga m√°s pelo?

El cabello no cae por el mero hecho de llevarlo largo. Pero ciertamente, en ocasiones dependiendo de sus características, puede contribuir a entorpecer su crecimiento y desarrollo continuado, dificultando los cuidados básicos. Por ejemplo, se enreda o se engrasa más y siempre es mejor evitar estas situaciones no favorables.

¬ŅSon √ļtiles las vitaminas para que salga el pelo de nuevo?

Existe la idea equivocada de que, si se tienen problemas de alopecia o de aumento de la caída, lo mejor es tomar vitaminas y cuantas más, mejor. Es raro que los pacientes acudan a la consulta sin haber tomado diferentes tipos de ellas, aconsejadas por amigos, los anuncios de televisión o incluso cuando consultan en las farmacias.

Solamente en el caso de que se compruebe que existe un déficit vitamínico, fácilmente demostrable a partir de análisis de sangre, deben administrarse vitaminas. En caso contrario, no son de utilidad.

¬ŅLas hormonas pueden estar implicadas con la ca√≠da del cabello?

Un gran porcentaje de las alopecias vienen determinadas por alteraciones hormonales, por lo que es preciso hacer bien el diagnóstico para tener posibilidad de éxito en el tratamiento adecuado a cada caso. Los cambios y alteraciones hormonales que existen en la pubertad, en la menopausia y también en otras etapas de la vida, van a manifestarse por una pérdida de la densidad capilar progresiva que puede tratarse para impedir su avance.

Teniendo alopecia ¬Ņme puedo te√Īir el cabello?

Los tintes qu√≠micos suponen una agresi√≥n del fol√≠culo piloso. Si no existe ning√ļn tipo de patolog√≠a previa, pueden utilizarse. Sin embargo, cuando hay alteraciones en el crecimiento, desarrollo y mantenimiento del cabello, se deben evitar todas aquellas situaciones que puedan perjudicar o agravar la situaci√≥n patol√≥gica.¬†

En caso de necesidad puede te√Īirse si utiliza tintes vegetales, sin productos qu√≠micos en su composici√≥n.

¬ŅLa alopecia frontal fibrosante se hereda?

No siempre, pero cada vez mas podemos comprobar que existen antecedentes familiares en un n√ļmero relativamente elevado de casos. Por ello, se est√° estudiando si el tener antecedentes familiares cercanos puede ser un factor determinante o no en su aparici√≥n.

¬ŅExiste relaci√≥n entre la calvicie y las infecciones dentarias?

Todo foco infeccioso puede tener influencia negativa y ser origen de situaciones de alopecia. Por ello es importante revisar siempre las posibles infecciones más frecuentes como son las dentarias y descartar otras que muchas veces pasan desapercibidas como son las rinofaríngeas o las otorrinológicas. Las alteraciones del cabello podrían ser el primer síntoma.

¬ŅEl estado de √°nimo puede influir en la aparici√≥n de la alopecia?

Rotundamente si. Puede contribuir en su aparición y también en su mantenimiento en el tiempo, aunque no sea su origen.

La mayoría de las situaciones que afectan el cabello suelen provocar preocupación en mayor o menor grado dependiendo del carácter de la persona y de la intensidad del proceso. Por ello los tricólogos debemos intentar comprender al máximo el alcance de la inquietud de los pacientes y explicarles de la mejor manera posible su situación. De esta forma podremos indicar un tratamiento integral que ayude a llegar cuanto antes hacia la resolución del problema.

¬ŅLos tratamientos son largos?

Salvo en casos excepcionales suelen durar mucho tiempo, a√Īos incluso. Si bien es cierto que dependiendo del tipo que sea, en general, una vez realizado el diagn√≥stico iniciamos un tratamiento de ataque. Cuando hemos comprobado al cabo de pocos meses que la respuesta es positiva, se inicia el tratamiento de mantenimiento, menos intenso que el periodo inicial. Posteriormente, vamos adaptando el seguimiento a las necesidades de cada paciente y a los resultados obtenidos.

¬ŅLa cirug√≠a es recomendable?

Cuando los pacientes están muy preocupados, o su alopecia está muy avanzada o no se responde lo suficientemente bien al tratamiento médico, la cirugía puede ser una buena opción. Sin embargo, para obtener mejores resultados del trasplante capilar es conveniente hacer tratamiento de fortalecimiento previo de preparación para la cirugía y tratamiento de mantenimiento posterior. Si no se hace así, la alopecia seguirá su curso y sólo permanecerán los cabellos trasplantados en el cuero cabelludo, lo que puede originar una imagen peculiar y no deseada por los pacientes.

FAQS tricología: Las 11 Preguntas y respuestas más frecuentes en mi consulta

Empieza el mes de septiembre y ya estamos de regreso de las vacaciones. Mi equipo y yo volvemos con el ánimo de seguir ayudando en todo lo posible a todos los pacientes que así lo requieran. Buscamos siempre lo mejor para todas aquellas personas que acuden diariamente a mi consulta. 

Y para iniciar la temporada y teniendo en cuenta que todavía hay mucha gente que tiene dudas y me hace llegar preguntas acerca de algunos conceptos básicos relacionados con la tricología, aquí os dejo una serie de preguntas y respuestas exprés.

Dejo abierto los comentarios para que podais a√Īadir las preguntas que quer√°is para futuras ediciones de FAQS.

¬ŅA qu√© edad empieza la alopecia?

No existe una edad de inicio id√©ntica para todo el mundo. Va a depender de muchos factores: gen√©tica, estado hormonal‚Ķ Hay una gran variabilidad entre las personas. En general podr√≠amos decir que puede empezar a partir de los 20 ‚Äď 25 a√Īos.

¬ŅEs cierto que haga lo que haga me quedar√© sin pelo si estoy destinado a ser calvo?

No en absoluto. Afortunadamente hoy en día se ha avanzado mucho en el conocimiento de todo lo relacionado con la tricología. Los tratamientos actuales son mucho más avanzados lo que nos permite en muchos casos recuperar parte del cabello perdido. Y en cualquier caso, estos tratamientos colaboran en retrasar mucho tiempo su aparición.

¬ŅEl efluvio tel√≥geno tiene tratamiento eficaz?

Lo primero que debe hacerse para conseguir éxito en su tratamiento, es el diagnóstico correcto de efluvio. El paso siguiente es explicar bien al paciente en que consiste esta alteración del cabello y el periodo de tiempo que se precisa para su resolución. Los pacientes suelen desesperarse por la aparatosidad de la caída diaria y continuada del pelo, temiendo que aparezca la calvicie. Entender esta patología y que se precisa bastante tiempo para su resolución, ya es el primer paso positivo del tratamiento.

¬ŅEl pelo graso influye en la ca√≠da del cabello?

Efectivamente, la grasa o seborrea del cuero cabelludo tiene un efecto muy negativo en el crecimiento normal del cabello. Básicamente es porque ocupa un espacio en el folículo piloso, impidiendo las condiciones idóneas de oxigenación y el aporte mineral y vitamínico necesarios para el perfecto desarrollo del ciclo capilar.

¬ŅQu√© relaci√≥n tiene la vitamina D con la alopecia?

Actualmente sabemos que el déficit de Vitamina D sérica tiene cierta influencia en aumentar la alopecia. Antes de empezar el tratamiento de la alopecia, es imprescindible realizar análisis de sangre para poder valorar la situación de los pacientes y los posibles déficits que puedan tener, entre ellos el de los niveles de vitamina D.

¬ŅLavarse mucho el cabello es malo?

No en absoluto. El cabello debe mantenerse en perfectas condiciones y una de ellas imprescindible es llevar siempre el pelo limpio. De esta forma se evita la secreci√≥n de seborrea que es uno de los motivos m√°s frecuentes de la alopecia en general. Lo importante es utilizar siempre los champ√ļs adecuados, combinando uno de uso frecuente con un champ√ļ de tratamiento.

¬ŅLa alopecia es hereditaria?

Sin duda la genética juega un papel determinante en la pérdida de la densidad capilar. Pero hoy en día se ha avanzado mucho en el diagnóstico diferencial de los diferentes tipos de alopecia y en sus tratamientos. Por ello es importante empezar el tratamiento correcto en cada caso lo más precozmente posible.

¬ŅLa covid-19 influye en el pelo?

La respuesta es si. Ya sea por acción directa del virus sobre el folículo piloso, o bien por establecerse competencia entre diferentes receptores androgénicos o incluso por el antagonismo que se establece entre las citocinas proinflamatorias que afectan a las células madre del folículo piloso, asociándose a efluvio telógeno agudo. + info

¬ŅEl tabaco es malo para el cabello?

Fumar tiene como efecto secundario un menor aporte del oxígeno que se transporta por vía sanguínea a todas las células del organismo. En caso de padecer alteraciones previas en el desarrollo del cabello, sus síntomas pueden agravarse por el tabaco. + info

Todos los nutrientes que necesita el cabello llegan con mayor dificultad y en menor cuantía. Además, las sustancias tóxicas contenidas en el tabaco pueden afectar directamente a las células de los folículos, provocando mutaciones que conducen a su destrucción.

¬ŅCu√°ndo debo empezar a preocuparme?

Cuando uno se da cuenta de que la densidad de su cabello va disminuyendo progresivamente. Es el momento de acudir al dermatólogo/tricólogo para que estudie su caso y le asesore acerca de las posibilidades de tratamiento que existen hoy en día.

¬ŅTodas las alopecias son iguales?

No. Existen muchos tipos de alopecia. Gracias a la investigaci√≥n de dermat√≥logos expertos en tricolog√≠a, podemos clasificar las alopecias en dos grandes grupos: Alopecias Cicatriciales y No Cicatriciales. A su vez, existen una serie de subgrupos que nos permiten incluir en ellos todos los tipos de alopecia descritos hasta hoy y definir sus caracter√≠sticas. El conocimiento exhaustivo de todo lo relacionado con la alopecia va a permitir al dermat√≥logo ‚Äď tric√≥logo tomar la decisi√≥n correcta acerca del tratamiento que necesita cada paciente.

Campa√Īa de Prevenci√≥n del Melanoma 2021. Misi√≥n Amarte

Desde el a√Īo 2000 los dermat√≥logos europeos iniciamos una Campa√Īa Anual de Prevenci√≥n del Melanoma y de C√°ncer de Piel de manera coordinada. La intenci√≥n era llegar al m√°ximo n√ļmero de personas posible para conseguir evitar la aparici√≥n de nuevos casos. Y al mismo tiempo realizar su diagn√≥stico precoz en el mayor n√ļmero de pacientes posible.

El conocimiento de lesiones cancerosas en sus estadios iniciales permite implantar su tratamiento cuanto antes, evitando su evolución a situaciones de gravedad.

Por ello desde la Fundaci√≥n Piel Sana de la Academia Espa√Īola de Dermatolog√≠a, hemos participado en todos los proyectos llevados a cabo cada a√Īo.

Un gran equipo de dermat√≥logos espa√Īoles coordinados por el Dr. Agust√≠n Buend√≠a han realizado un trabajo extraordinario de difusi√≥n de lo que es el melanoma y el c√°ncer de piel. Todo ello es posible gracias al patrocinio de diversos colaboradores y apoyo de la AEDV y la EADO. La finalidad de todo este trabajo no es otra que informar a todo el mundo de manera f√°cil y comprensible.

Solamente con el conocimiento se conseguirá disminuir el impacto de esta patología tan frecuente entre la población general. 

Se ha editado un video, folletos, abierto una página web y acciones en las redes sociales.  La finalidad es dar herramientas para que todas las personas interesadas puedan tener toda la información necesaria, así como orientación hacia cual debe ser la conducta correcta en el caso de creer que tienen una lesión sospechosa.

Dejo todos los enlaces aconsejando leer toda esta información con mucha atención. Puede salvar tu vida…

Mi experiencia con los pacientes que quieren o deben eliminar sus lunares

Hay una serie de preguntas que mis pacientes siempre repiten: ¬Ņes peligrosa esta¬†verruga? ¬Ņtengo que quitarme este¬†lunar? ¬Ņpor qu√© tengo tantas¬†pecas¬†en mi cuerpo? A todas las manchas de color marr√≥n o parduzco las llaman de cualquiera de estas tres formas, pero no forman parte del l√©xico m√©dico.¬†

Sin embargo, los dermatólogos hablamos siempre de nevus como lesión básica y luego les ponemos el apellido: epidérmico, melanocítico, compuesto, juntural, displásico, congénito, adquirido, etc., que es lo que nos indica su significado o la necesidad de extirparlo o no. + info

¬ŅPor qu√© salen los nevus?

Desde el inicio de mi carrera profesional me ha interesado de manera especial la evolución de los nevus. Lo que más me inquietaba era conocer porque hay tanta gente que tiene muchas lesiones pigmentadas en su cuerpo. Y también todo lo contrario: porque hay personas que apenas tienen o incluso no tienen ninguna.

Otro motivo de intriga es valorar las circunstancias que pueden influir en su desarrollo o en su crecimiento. Y lo más esencial, que consecuencias pueden tener sobre nuestra salud.

Hay¬†lunares o nevus¬†que se tienen casi desde el nacimiento, o bien aparecen en escaso n√ļmero. Van aumentando con el paso de los a√Īos pudiendo llegar a sumar un gran n√ļmero de lesiones. Hablaremos de¬†nevus cong√©nitos¬†a los que ya est√°n presentes en el momento del nacimiento o bien aparecen¬†antes¬†de los dos a√Īos de edad. Los¬†nevus adquiridos¬†son los que aparecen¬†despu√©s¬†de los dos a√Īos.¬†

¬ŅCu√°ntos tipos de nevus existen?

No todos tienen porque ser iguales, ni en forma ni en tama√Īo, ni en n√ļmero. Algunos son lisos, otros ligeramente elevados. Algunos son redondos, otros son irregulares. Incluso podemos verlos de diferentes tonos de color: desde m√°s claros hasta muy oscuros.

La disposici√≥n de las lesiones es √ļnica para cada persona. Aunque en ocasiones los pacientes cuentan que tienen un ¬ęlunar¬Ľ exactamente igual y en el mismo sitio que uno o m√°s familiares cercanos suyos. La experiencia nos ense√Īa que puede ser muy parecido, pero rara vez absolutamente superponible.

El análisis de todas las características clínicas, la evolución y la localización de los nevus o lunares debe hacerse en todos los casos. Así se puede valorar cual es la actitud a seguir tanto por parte de los pacientes como por parte del dermatólogo que hace la valoración de la situación. + info

¬ŅC√≥mo se tratan los nevus?

La mayoría de estas lesiones cutáneas no precisan tratamiento ya que se trata de alteraciones del sistema pigmentario benignas en un porcentaje altísimo de casos. Sin embargo, debemos explicar muy bien a los pacientes cual es su diagnóstico clínico, si observamos lesiones de riesgo y que precauciones deben tomar en el caso de ser necesarias.

En ocasiones, estas lesiones pigmentadas pueden llegar a ser una ¬ębomba de relojer√≠a¬Ľ, pasando de ser una lesi√≥n banal a transformarse en un tumor maligno tipo melanoma que debe ser detectado y tratado lo m√°s precozmente posible. Asimismo, el melanoma tambi√©n podr√≠a ser de aparici√≥n primaria, sin ninguna alteraci√≥n previa.

En conclusión, teniendo en cuenta que casi nunca dan síntomas llamativos, todas aquellas personas que tengan lunares o nevus en su cuerpo o que observen un cambio en su morfología habitual, deben consultar con su dermatólogo. 

Una vez realizada la historia clínica, la exploración física y en muchos casos el estudio dermatoscópico digital, se puede determinar cada cuanto tiempo se debe consultar de nuevo. También si es precisa la extirpación de alguna lesión con características de malignidad o de transformación futura. + info

En general con¬†una vez al a√Īo suele ser suficiente para conseguir una vigilancia eficaz. De esta forma, si se observa una lesi√≥n sospechosa puede tratarse de manera inmediata.

En todos los casos, siempre se debe ser muy cauto con la exposición solar para evitar posibles cambios en las lesiones que puedan significar transformación celular de riesgo o malignización.

Beneficios de los alimentos Prebióticos y Probióticos

Cada d√≠a en la consulta hay m√°s pacientes que cuentan que toman¬†Probi√≥ticos¬†o me piden que les indique cual es el mejor para su problema. Parece que, si no tomas un probi√≥tico, no estas a la √ļltima. Desde hace cierto tiempo existe mayor tendencia a utilizar productos naturales, no procesados y sin posibles efectos secundarios.¬†

Quiero explicar hoy que son y para que sirven los productos m√°s ¬ęnaturales¬Ľ de los √ļltimos a√Īos:¬†los pre y los probi√≥ticos. Para ello, voy a comentar unos conceptos b√°sicos imprescindibles para comprender la raz√≥n de su efectividad.

¬ŅQu√© son el microbioma y el microbiota de la piel?

El microbioma es la asociación total de microorganismos vivos que se desarrollan asociados al cuerpo humano, lo que va a contribuir en su metabolismo y su capacidad de respuesta. Se puede llegar a conocer todo su material genético, lo que contribuirá en un futuro no muy lejano al mejor tratamiento de diferentes patologías. +info

El microbiota es el conjunto de microorganismos vivos presentes en los diferentes órganos.  La suma de todos ellos forma el microbioma.  Este precisa estar en equilibrio para mejorar el desarrollo y la conservación de los diferentes órganos humanos en condiciones óptimas. 

En realidad, estos elementos microbianos, se encuentran en la piel y en diferentes mucosas, en el intestino, en el tracto respiratorio y en el área genital. Si se alteran las condiciones normales del organismo, se produce un desequilibrio que puede conducir a una situación anómala de enfermedad. 

Cuando existen alteraciones en el equilibrio de los diferentes ámbitos del microbiota hablaremos de disbiosis. Algunos ejemplos de patologías asociadas a estos desequilibrios son: obesidad, cáncer colo-rectal, infecciones urogenitales, enfermedad periodontal… En la piel ya se ha avanzado mucho en el conocimiento de los cambios de la Dermatitis Atópica y de la Psoriasis.

Diferencia entre Prebióticos y Probióticos

Existe cierta tendencia a confundir ambos términos. Y vale la pena conocer sus diferencias y su acción sinérgica en el mantenimiento o recuperación de la salud. +info

Los Probióticos son microorganismos vivos cuya función es actuar como defensa, reforzando nuestro sistema inmunológico colaborando con el desarrollo de las bacterias necesarias para el correcto funcionamiento del organismo. En general ayudan a mejorar el desequilibrio existente en la flora intestinal regulando su tránsito y a aumentar las defensas a través de una mejor respuesta inmunitaria.

Los Prebióticos son alimentos compuestos por fibras vegetales que estimulan el crecimiento y desarrollo de los probióticos. Ayudan a mejorar la absorción del calcio y del magnesio. Mantienen la integridad intestinal reduciendo la presencia de bacterias patógenas. Colaboran en la disminución de los niveles de colesterol en sangre por el incremento de su eliminación por las heces.

Cuando se asocian ambos, Probióticos y Prebióticos, se contribuye a la repoblación de la flora intestinal, o al mantenimiento de la piel en las mejores condiciones.

La alimentación saludable y equilibrada es básica para la conservación de un buen estado de salud por su acción e influencia sobre nuestro microbioma. Para ello nuestra dieta debería incluir diariamente frutas y verduras, yogur o kéfir. Legumbres, cereales, col fermentada o choucrout y algunas féculas también deberían formar parte de nuestra dieta habitual. 

¬ŅQu√© beneficios aportan al cabello y a la cosm√©tica?

La cosmética dermatológica actual intenta contribuir a la creación, reposición y mantenimiento de un microbioma adecuado para el equilibrio de la superficie cutánea. Cuando este equilibrio se altera, aparece la patología o el envejecimiento cutáneo. 

Un tema de absoluta actualidad es la influencia del microbioma en la patología capilar. Se ha logrado identificar cambios en algunos tipos de alopecia como son la alopecia areata, la alopecia androgénica y la alopecia cicatricial +info

En estos √ļltimos a√Īos se ha avanzado mucho en el descubrimiento de los beneficios de estos microorganismos administrados por v√≠a t√≥pica o por v√≠a oral. A√ļn as√≠, creo que todav√≠a nos queda mucho por descubrir y ampliar en nuestros conocimientos, ya que son muchos los factores implicados: tipo de piel, patolog√≠as previas, el clima, higiene inadecuada por exceso o por defecto‚Ķ

¬ŅEs bueno lavarse el pelo todos los d√≠as?

Esta es una pregunta que casi siempre me formulan los pacientes cuando acuden a mi consulta: ¬ŅCon qu√© frecuencia debo lavar mi pelo? Y mi respuesta como dermat√≥logo tric√≥logo siempre es la misma: cada cuanto el cabello se lo pida.

El cabello se ensucia de manera variable, dependiendo de diversas circunstancias personales: producción de grasa, ejercicio físico, ambiente laboral, patologías cutáneas previas, tratamientos sistémicos, modo de vida, clima…

Existen muchos bulos acerca de la idoneidad en la periodicidad del lavado. Se suele decir y creer que no es bueno lavarlo muy a menudo. Gran error. La razón esgrimida para no lavarlo con frecuencia es que, si se hace muy seguido, el cabello cae mucho mas, lo que suele provocar gran disgusto y ansiedad a los pacientes. 

Este es un hecho muy relativo, ya que la realidad no es que el cabello caiga más, sino que, con el lavado, la caída habitual se visualiza de manera más evidente. 

Otras consideraciones err√≥neas que circulan por internet es la posibilidad de lavarse el pelo con bicarbonato, fairy, vinagre, coca cola, con agua fr√≠a sin champ√ļ‚Ķ Desde el punto de vista higi√©nico y dermatol√≥gico deben descartarse estas opciones que no tienen ninguna base cient√≠fica demostrada.

¬ŅCu√°nto pelo se cae al dia?

Se considera dentro de la normalidad la caída de unos 100 cabellos diarios. 

Este hecho forma parte del ciclo vital del cabello. El pelo nace, crece, se estabiliza, muere y cae. A estas etapas se les conoce como fase de anagen, catagen y telogen. Y esto se va repitiendo a lo largo de la vida y su duraci√≥n suele ser de unos ocho a√Īos de promedio para cada cabello, empezando de nuevo el ciclo de renovaci√≥n capilar.¬†

Para que todo esto suceda con normalidad, hay que mantener el cabello en las mejores condiciones. Una de las formas de contribuir a su mejor desarrollo, es lavándolo a menudo, manteniéndolo siempre limpio.

Si el cabello est√° sucio, especialmente con exceso de grasa, esta se deposita en el fol√≠culo piloso, lo que dificulta el crecimiento normal del cabello. Y la √ļnica forma de eliminar esta grasa o seborrea antes de que se acumule, es lav√°ndolo. Y si es necesario hacerlo diariamente, puede lavarse cada d√≠a.

Un consejo para mantener tu cabello sano…

Es muy importante tener en cuenta siempre el uso de champ√ļs adecuados a cada tipo de cabello, para de esta forma conseguir los mejores resultados tanto est√©ticos como efectivos.¬†

Es interesante alternar dos champ√ļs diferentes, utilizando alternativamente uno de ellos cada d√≠a de lavado. Uno debe ser suave, lo que se conoce como champ√ļ de uso frecuente. El otro es el de tratamiento m√°s espec√≠fico, ya sea antiseborreico, anticaspa, hidratante o antif√ļngico. De esta forma se consiguen mejores resultados y que la duraci√≥n y efecto positivo sobre el cabello sea m√°s prolongado.

Si se tiene en cuenta estas directrices de lavado y cuidado de cabello, su aspecto será mejor, más sano y brillante. Además, retardará la aparición de la alopecia tan temida como poco deseada.

9ª Reunión de Tricología del Hospital Ramón y Cajal

El pasado fin de semana fue de trabajo intenso en actividad cient√≠fica, pero al mismo tiempo muy satisfactorio. Quiero destacar entre todo lo que hice, mi asistencia a la¬†9¬™ Reuni√≥n de Tricolog√≠a Ram√≥n y Cajal¬†del Hospital Ram√≥n y Cajal de Madrid organizada por el¬†Dr. Sergio Va√Ī√≥ y el Dr. Pedro Ja√©n.

La organizan todos los a√Īos de manera presencial, pero en esta ocasi√≥n debido a las limitaciones de la pandemia por coronavirus, la han realizado de manera virtual. Se han inscrito y conectado m√°s de 1.500 dermat√≥logos de todo el mundo.

Fue muy interesante y cont√≥ con ponentes de muy alto nivel tanto espa√Īoles como de otros pa√≠ses entre ellos: Argentina, Australia, Brasil, Estados Unidos, Italia, M√©xico y Reino Unido.

Los temas elegidos todos de absoluta actualidad, poniendo al día los conceptos y avances más relevantes de la Tricología. 

Se habló de los diferentes tipos de alopecia que vemos con mayor frecuencia en nuestras consultas, destacando la alopecia androgénica tanto masculina como femenina, la alopecia frontal fibrosante, el liquen plano pilar, la foliculitis decalvante y el efluvio telógeno. 

Se hizo revisión de los tratamientos que venimos haciendo hasta ahora y destacaron los buenos resultados obtenidos con diferentes tipos de antiandrógenos y otros medicamentos recomendados por los grandes expertos de todo el mundo.

Quiero destacar entre todos ellos el minoxidil presente en casi todos los tratamientos para la alopecia y se administra por diferentes vías.

La gran novedad es que la vía sublingual estará disponible pronto, lo que permitirá evitar la vía hepática con todas las ventajas que ello supone. El Dr. Sinclair es el artífice de este avance terapéutico del que se hablará mucho en el próximo futuro.

Mi m√°s sincera felicitaci√≥n a los Drs. Sergio Va√Ī√≥ y Pedro Ja√©n por el magnifico programa cient√≠fico elegido y por el alt√≠simo nivel de los ponentes invitados.

Tric√≥logo o Dermat√≥logo ¬ŅA qui√©n acudo?

Por la relevancia de la patolog√≠a capilar y de los avances en su tratamiento, hoy quiero comentar unos conceptos que creo no est√°n muy claros ni para los pacientes ni para la poblaci√≥n en general. ¬ŅQu√© es un tric√≥logo?

El tener a nuestro alcance mucha información gracias a las nuevas tecnologías, puede llevarnos hacia terrenos equivocados o por lo menos no lo suficiente claros. Aunque sin duda, defiendo ese poder saber todo lo posible acerca de lo que nos concierne o preocupa, considero imprescindible adquirir el conocimiento de fuentes fiables. Contrastar lo que se lee, intentando conocer el origen de la información, evitando dar por cierto cosas que a veces no lo son.

Debemos comprobar en las páginas web que buscamos información, que son páginas verificadas por organismos médicos oficiales. Un ejemplo es la acreditación de la página web y su contenido que otorga el Colegio de Médicos de Barcelona. Es un sello de calidad y de veracidad de que lo publicado en esa página es cierto.

Relación entre Dermatología y Tricología

La Dermatolog√≠a es la √ļnica especialidad m√©dica reconocida oficialmente como la que trata la piel y sus anejos¬†(cabello, u√Īas, gl√°ndulas seb√°ceas y sudor√≠paras). Los dermat√≥logos somos los √ļnicos que realmente los estudiamos de manera intensa durante todo el per√≠odo de formaci√≥n MIR.

El hecho de que la Dermatolog√≠a sea una especialidad tan amplia, nos permite profundizar m√°s espec√≠ficamente en diferentes parcelas seg√ļn nuestros gustos personales lo que da lugar a un conocimiento m√°s completo y actualizado permanentemente de la tem√°tica elegida.

Por esta raz√≥n¬†la Tricolog√≠a que es la rama que estudia y trata la patolog√≠a del cabello, forma parte de la Dermatolog√≠a. Muchos Dermat√≥logos somos considerados como Tric√≥logos por el conocimiento que hemos adquirido desde nuestra formaci√≥n al que se a√Īade nuestra dilatada experiencia.

En resumen: el término Tricólogo debe ir unido siempre al de Dermatólogo. Por lo tanto, cuando aparece una alteración del cabello, sea esta del tipo que sea, hay que consultar siempre con el dermatólogo. Si además es experto en Tricología mucho mejor.

En la consulta de la Doctora Lola Bou de Barcelona, somos especialistas en tricología con gran interés en resolver todos los problemas relacionados con cabello y la piel de nuestros pacientes.