2019 Summer Meeting Academia Americana de Dermatologia. Nueva York

Un a√Īo m√°s he tenido el privilegio y la oportunidad de asistir a una de las reuniones dermatol√≥gicas m√°s importantes del a√Īo en el mundo: El congreso de verano de la Academia Americana de Dermatolog√≠a que ha tenido lugar del 25 al 29 de julio en Nueva York.

AAD 2019

Son much√≠simos los temas tratados por grandes expertos a  nivel mundial, lo que nos permite comprobar que nuestro nivel de conocimientos y de posibilidades de diagn√≥stico y de tratamiento  en la consulta no difiere de lo que se hace en los pa√≠ses m√°s avanzados del mundo.

Los temas m√°s destacados han sido los que suelen ser de m√°s inter√©s para mis pacientes: alopecia, acn√©, ros√°cea, lesiones pigmentadas (pecas y lunares), c√°ncer cut√°neo, dermatitis at√≥pica, fotoprotecci√≥n, relaci√≥n de la microbiota con las alteraciones cut√°neas, utilidad de los prebi√≥ticos y de los probi√≥ticos en dermatolog√≠a… Imprescindible la fotoprotecci√≥n de los bebes, ni√Īos, adolescentes y poblaci√≥n en general en el per√≠odo estival, aunque tambi√©n el resto del a√Īo.

Hay que aplicar el filtro de protecci√≥n solar de muy alta protecci√≥n, antes de salir de casa y en cantidad suficiente. Repetir cada dos horas. La cosm√©tica avanza much√≠simo de manera muy positiva cada a√Īo. Hay filtros f√≠sicos (para los bebes especialmente) y qu√≠micos en crema, en loci√≥n, en spray, trasparentes, para aplicar sobre piel mojada… Quien no se protege del efecto negativo sobre nuestra piel de los rayos ultravioletas, es porque realmente no quiere o porque no cree que le va a perjudicar a lo largo de su vida. Cuanto mejor protejamos nuestra piel y mejor la hidratemos todos los d√≠as, estaremos consiguiendo un futuro cut√°neo con menos posibilidades de envejecimiento precoz o incluso evitar la evoluci√≥n de lesiones aparente insignificantes en otras de gravedad variable.

Congreso Mundial de Investigación del Cabello (11 World Congress Hair Research)

Esta semana ha tenido lugar el 11th World Congress Hair Research en Sitges (Barcelona) con asistencia de cerca de mil dermatólogos de todo el mundo. Las conferencias, cursos y ponencias han sido muy interesantes, ya que se han explicado las novedades en clínica y en investigación acerca de los problemas relacionados con el pelo. Asimismo, se han presentado los nuevos tratamientos y su grado de eficacia.

La mitad de la poblaci√≥n masculina de 40 a√Īos est√° afectada ¬†y este porcentaje aumenta progresivamente con la de edad. En las mujeres, tambi√©n hay un alto grado de afectaci√≥n, especialmente a partir de la menopausia. En un 20 % de ambos sexos puede empezar en edades mucho m√°s j√≥venes

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Existen diversos tipos de alopecia englobadas en dos grandes grupos: Cicatriciales y No Cicatriciales. En el primer grupo hay que destacar  la Alopecia Areata y la Alopecia Frontal Fibrosante. En el segundo, la Alopecia Androgénica Femenina, la Alopecia Androgénica Masculina y el Efluvio Telógeno. Cada uno de ellos tiene sus propias características  y su evolución   va a depender de la precocidad del diagnóstico y del inicio del tratamiento específico en cada caso.

Hoy en día se ha avanzado mucho en el conocimiento científico de los transtornos del cabello. Comunmente se habla de la caída, pero el problema real es la ausencia de salida o de recambio del que ha caido. Todos los tratamientos van encaminados a potenciar su crecimiento y el aumento de su grosor y de su densidad

En cuanto a los Tratamientos, además de los clásicos se ha confirmado la eficacia de los Factores de Crecimiento, de la Mesoterapia Capilar, de diversos tratamientos por vía oral como el Minoxidil, el Finasteride o el Dutasteride, así como el apoyo del Láser de Baja Intensidad.

Ha sido un privilegio compartir conocimiento y experiencia con tan buenos profesionales internacionales que nos han permitido avanzar un poco más en el camino hacia el éxito del tratamiento de todo lo relacionado con el cabello.

No cabe ninguna duda, que sin ser nunca una enfermedad mortal, los cambios en el aspecto físico  ocasionados por la alteración en el cabello, originan problemas psicológicos de diversos grados. Afortunadamente, cada vez somos más los dermatólogos que entendemos lo que puede llegar a condicionar la autoestima de los pacientes y que ponemos de nuestra parte todo el esfuerzo necesario para conseguir el éxito de los tratamientos.

 

Causas Frecuentes de Alopecia

La pérdida progresiva de cabello tanto en el hombre como en la mujer es una evolución normal que ocurre con el paso del tiempo.

Sin embargo, existen otros motivos por los que la caída de cabello puede estar vinculada a diferentes procesos que pueden ser tratados con bastante posibilidad de éxito tanto si hablamos de recuperación del cabello perdido, como de evitar que aumente progresivamente.

Si tenemos un diagnóstico correcto del origen de la alopecia, podremos aplicar el tratamiento adecuado en cada caso, ya que hoy en día se ha avanzado mucho en el tratamiento capilar, ya sea por vía tópica, oral y mesoterápica o la combinación

Entrevista realizada por Xavi Freixes en el diario digital El Nacional.cat

Publicada el domingo 30 de abril del 2017 por el nacional.cat

Consejos de fotoprotecci√≥n para que este verano tomemos el sol con sentido com√ļn cuidando nuestra piel y as√≠ evitar posibles problemas cut√°neos en el futuro.

Agradezco a Xavi Freixes el tratamiento del tema y su cordialidad en su larga entrevista, así como su perfecta transcripción en todos los temas tratados, que espero puedan servir de guía y orientación para que este verano todos seamos capaces de proteger nuestra piel de los rayos ultravioletas del sol de manera correcta y racional.

Entrevista en catal√°n

Entrevista en castellano

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Copia de la entrevista de Xavi Freixes:

La doctora Lola Bou (Barcelona, 1949), dermatóloga, nos aconseja que no nos de el sol más de dos horas al día. De hecho, recuerda que, con sólo 7 minutos de sol cada día, tenemos más que suficiente para la síntesis de vitamina D. También nos da consejos para evitar que nos salgan manchas en la piel y nos explica qué tenemos que comer para protegernos del sol y conseguir un bronceado más uniforme

Dermatologa Lola Bou - Sergi Alcàzar

¬ŅLas primeras exposiciones al sol son las m√°s peligrosas?

Las largas exposiciones solares no son nunca buenas. Sin embargo, efectivamente, cuando salimos del invierno, en las primeras ocasiones que tomamos el sol, no estamos nada protegidos y nos quemamos m√°s f√°cilmente.

Utilizad protección muy alta (50+) excepto si tenéis la piel muy oscura

¬ŅCada caso es un mundo; sin embargo, en general, qu√© factor de protecci√≥n solar nos recomiendas?

Cuanto m√°s blanca es la piel, m√°s potente tiene que ser el filtro. Hoy en d√≠a, sin embargo, eso de los n√ļmeros del filtro ya es un tema pasado. Ahora tenemos dos opciones: ¬ęmuy alta protecci√≥n¬Ľ que significa un nivel superior a 50, o un factor inferior. Recomiendo la ¬ęmuy alta protecci√≥n¬Ľ a todo el mundo, excepto a los que tengan la piel muy oscura.

¬ŅY la protecci√≥n total?

En realidad, el filtro de protecci√≥n total no existe. Filtros hay de dos tipos: el f√≠sico que hace de pantalla y el qu√≠mico que hace que reboten los rayos solares y no se queden en la piel. Existen con espray, con crema, con loci√≥n…

No existe el filtro de protección total

Algunos piensan que, cuando est√°n morenos, no les hace falta tanta protecci√≥n…

El bronceado es un mecanismo de defensa contra la agresión de los rayos solares en la piel. Cuando estamos morenos es porque ya nos hemos pasado de la raya. La piel se defiende de los efectos del sol hasta que llega el día que no lo consigue y entonces es cuando aparecen los problemas.

¬°Cuando nos ponemos rojos, significa que ya nos hemos hecho da√Īo!

Significa que ya nos hemos quemado. En este caso, hablamos de una quemadura de primer grado. Cuando salen ampollas sifgnifica que la quemadura es de segundo grado. El tercer grado ser√≠a la necrosis pero eso dif√≠cilmente sucede con el sol.

Hidratar la piel cada día evitaría muchos disgustos

Lo m√°s habitual es sufrir quemaduras de primer grado. ¬ŅC√≥mo se arregla eso?

Utilizar una crema con corticoides suaves y sobre todo hidratar muy bien la piel, lo que de hecho tendr√≠amos que hacer cada vez que volvemos de la playa. ¬°Evitar√≠amos muchos disgustos!

Si se os pela la piel quiere decir que sufrís una quemadura de primer grado muy intensa

¬ŅSi nos ponemos rojos y se nos acaba pelando la piel, cu√°ntos d√≠as tenemos que tardar antes de volver a tomar el sol?

Como m√≠nimo 3 o 4 d√≠as. Si se os pela la piel significa que hab√©is sufrido una quemadura de primer grado muy intensa.

Dermatologa Lola Bou - Sergi Alcàzar

7 minutos de sol al día son más que suficientes para la síntesis de vitamina D

¬ŅComo m√°ximo, cu√°nto rato podemos tomar el sol?

Para la s√≠ntesis de vitamina D, con 7 minutos al d√≠a hay de sobra. Ahora se habla mucho de que se tiene que tomar el sol porque no tenemos suficiente calcio ni suficiente vitamina D y se ha demostrado que con 7 minutos al d√≠a tenemos de sobra.

Más de dos horas de sol al día son muy peligrosas

¬ŅPero, como mucho, cu√°ntas horas seguidas podemos estar en la playa o en la piscina?

Que no os toque el sol durante m√°s de dos horas aunque vay√°is bien protegidos. No es nada recomendable que nos toque m√°s rato porque ya ser√≠a peligroso.

El sol se tiene que tomar antes de las 11 o a partir de las 16 horas

¬ŅCu√°les son las franjas horarias m√°s y menos peligrosas?

Lo mejor es tomar el sol antes de las 11 de la ma√Īana o a partir de las 4 de la tarde. Sobre todo no tom√©is el sol entre las 11 y las 16 horas. Y siempre con un buen filtro de protecci√≥n solar.

¬°Poneos crema solar cada 4 horas!

¬°Con una vez, sin embargo, no es suficiente!

¬°Noo! Nos tenemos que poner crema cada cuatro horas y m√°s a menudo si nos ba√Īamos, a no ser que utilizemos un protector resistente al agua. En general, sin embargo, si nos toca el sol, aunque no estemos en la playa o en la piscina, es importante ponernos el filtro cada cuatro horas. Y, por cierto, es mucho mejor ponernos la crema protectora antes de salir de casa.

Nos tendr√≠amos que poner crema solar todo el a√Īo

¬ŅPor qu√©?

Porque a veces tarda un poco en dar efecto. Adem√°s, en casa se suele poner mejor por todas las zonas descubiertas. Tambi√©n es importante ser muy generoso a la hora de ponernos la crema y mojarnos muy bien todo el cuerpo. En realidad, tendr√≠amos que utilizar el filtro de protecci√≥n solar durante todo el a√Īo. Como m√≠nimo, en las zonas descubiertas. Nos tendr√≠amos que proteger siempre, excepto los d√≠as que llueve.

¬ŅY cu√°ndo est√° nublado?

¬°Son los peores d√≠as! Cuando est√° nublado es cuando m√°s te tienes que proteger porque no te das cuenta de ello, est√°s m√°s rato al sol y te quemas m√°s que nunca. Piensa que el 90% de los rayos ultravioletas atraviesan las nubes. El sol quema igual pero no te das cuenta de ello.

El escote de las mujeres es la parte del cuerpo que envejece m√°s deprisa por culpa del sol

¬ŅQu√© partes del cuerpo tenemos que proteger especialmente?

¡El escote! Sobre todo las mujeres, porque es la parte más sensible al sol que envejece más deprisa. Los hombres también pero no tanto porque lo tienen menos frágil. Veo muchas lesiones en el escote de las mujeres por culpa del exceso solar.

¬ŅQu√© tipo de lesiones?

Alteraciones pigmentarias, arrugas y lesiones precancerígenas o cáncer de piel.

Dermatologa Lola Bou - Sergi Alcàzar

La cara, las orejas y la nuca son otras zonas especialmente sensibles al sol

¬ŅQu√© otras partes son especialmente sensibles al sol?

¬°La cara y las orejas! Atenci√≥n porque muchas personas se olvidan de proteger bien la parte de detr√°s de las orejas y es muy importante hacerlo. ¬°La nuca, tambi√©n! El problema del sol no son los efectos inmediatos sino los efectos a largo plazo. Tengo muchos pacientes que sufren un envejecimiento prematuro de la piel porque se han pasado tomando el sol. ¬°Ahora se arrepienten! ¬°Muchos j√≥venes, sin embargo, no nos hacen caso!

Los ni√Īos son m√°s fr√°giles al sol porque no tienen el mecanismo de defensa desarrollado

¬ŅY los ni√Īos? ¬ŅC√≥mo los tenemos que proteger?

Ten en cuenta que no tienen el mecanismo de defensa desarrollado y, por lo tanto, son m√°s fr√°giles al sol. Si se queman de peque√Īos, al cabo de los a√Īos, cuando sean grandes, tendr√°n muchos n√ļmeros de tener problemas de piel o, incluso, c√°ncer. Tengo pacientes adultos que se sorprenden cuando les digo ¬ę¬°usted se quem√≥ de peque√Īo!¬Ľ. Lo veo mir√°ndoles la piel.

El 80% de los c√°nceres de piel se curan

¬ŅQu√© podemos hacer si nos quemamos de peque√Īos? ¬ŅC√≥mo podemos reducir riesgos?

La mayor√≠a de las veces curamos el c√°ncer de piel. El 80% de los c√°nceres de piel se curan. Algunos no porque son m√°s graves. Tambi√©n depende del momento del diagn√≥stico. El melanoma es un c√°ncer de piel, mayoritariamente provocado por el sol, que se cura si se coge a tiempo.

Id al dermatólogo si las pecas os cambian de color, se hacen mayores, tienen forma irregular o sangran

¬°Cada vez hay m√°s casos! ¬ŅPor qu√©?

En todo el Estado, se diagnostican 3.500 nuevos casos de melanoma cada a√Īo. De hecho, cada a√Īo que pasa aumentan un 7%. En todo el mundo se diagnostican entre 180.000 y 200.000 casos al a√Īo. Cuidado con aquellas pecas negras a las que, a veces, no damos importancia. Se tienen que vigilar e ir al dermat√≥logo porque si detectamos el c√°ncer en una fase inicial, lo curamos.

¬ŅQu√© s√≠ntomas nos tienen que alarmar?

Los cambios de color de las pecas (si se hacen más oscuras o vemos colores diferentes), cuando dejan de ser redondas y se hacen asimétricas con los alrededores irregulares, si aumenta el diámetro o si sangra.

El melanoma aparece en personas cada vez m√°s j√≥venes

¬ŅA partir de qu√© edad se detectan la mayor√≠a de melanomas?

En general, entre los 40 y los 70 a√Īos, pero cada vez se detectan en gente m√°s joven. De hecho, ha habido un aumento importante de casos en j√≥venes de entre 25 y 29 a√Īos. Incluso he visto alg√ļn caso de melanoma en chicos de s√≥lo 15 a√Īos.

Las personas con pecas tendr√≠an que hacer visitas preventivas al dermat√≥logo una vez al a√Īo

¬ŅTenemos que hacer visitas preventivas al dermat√≥logo?

Las personas que tienen muchas pecas tendr√≠an que ir al dermat√≥logo una vez al a√Īo.

¬ŅY si no tenemos pecas?

Entonces, en principio no hace falta, a no ser que teng√°is alg√ļn problema.

A veces cuando tomamos mucho el sol aparecen manchas blancas en la piel. ¬ŅPor qu√©?

Existen de muchos tipos pero la m√°s frecuente est√° provocada por una infestaci√≥n por hongos. Es una parasitosis, hongos que se ponen sobre la piel. Estos hongos se comen el pigmento de la piel y nos salen manchas que pueden ser blancas, marrones o de un color rosado.

Dermatologa Lola Bou - Sergi Alcàzar

Para evitar manchas en la piel, cepillaos cada día en la ducha

¬ŅC√≥mo se arregla eso?

Con un tratamiento espec√≠fico contra los hongos. Ahora bien, si ya hab√©is tenido estas manchas alguna vez, es muy f√°cil que os vuelvan a salir porque quiere decir que sois propensos. ¬°Pero eso se puede evitar! Coged un cepillo de mango largo y rascaos cada d√≠a de cintura hacia arriba mientras os duch√°is. Lo pondr√©is muy dif√≠cil para que puedan reaparecer. Estos hongos parasitan la capa c√≥rnea, que es la m√°s superficial de la piel, pero si te rascas cada d√≠a se lo pondr√°s muy dif√≠cil para que se vuelvan a instalar. Suelen salir sobre todo en la espalda pero tambi√©n en el pecho y en los brazos hasta la altura de los codos.

No tomo nunca el sol. Soy muy contraria a ello porque veo problemas muy graves

¬ŅT√ļ tomas el sol?

¬°Nunca en la vida! Soy muy contraria a ello porque veo muchos problemas por culpa del sol. Entiendo, sin embargo, que la gente quiere ir a la playa.

El tomate y la zanahoria ayudan a proteger la piel del sol

¬ŅQu√© alimentos nos ayudan a ponernos morenos?

Frutos y verduras rojas, tomates, zanahorias… Todo eso es muy bueno y adem√°s ayuda a proteger la piel. ¬°En verano, es important√≠simo que todas las ensaladas lleven tomate y zanahoria!

El fotoprotector en pastilla protege la piel y hace que el bronceado sea uniforme

Por cierto, ahora tambi√©n hay fotoprotectores en pastilla…

S√≠, el polypodium leucotomos es un buen fotoprotector. Te tomas una pastilla al d√≠a y va muy bien. Es muy antioxidante y lleva muchas vitaminas que ayudan a proteger la piel y a conseguir un bronceado uniforme. Igualmente te tienes que aplicar la crema protectora. Por cierto, cuidado con otros productos orales que te prometen un moreno inminente porque, en algunos casos, conllevan riesgos hep√°ticos y pueden ser un poco t√≥xicos.

Siete consejos para cuidar el cabello después de dejar el tabaco

El aspecto y calidad del cabello mejora notoriamente al dejar de fumar.

El tabaquismo, adem√°s de ser responsable de enfermedades cardiorespiratorias, tumores y el envejecimiento de la piel, tambi√©n est√° asociado con la alopecia. Seg√ļn la Dra. Lola Bou, ¬ętodos los nutrientes necesarios para el correcto crecimiento del pelo circulan a trav√©s de la sangre, por lo que en las personas fumadoras este transpone es menor y el cabello no recibe todos los elementos necesarios para su desarrollo¬Ľ. El tabaco ¬ęes un producto con numerosos componentes t√≥xicos, entre ellos la nicotina, que es un potente vasoconstrictor y que reduce el flujo sangu√≠neo al fol√≠culo piloseb√°ceo, reduciendo el tama√Īo y el n√ļmero de los mismos¬Ľ, comenta el Dr. Miguel S√°ez.

P√©rdida de brillo, color y elasticidad de la fibra capilar son los efectos directos del tabaco sobre el pelo, seg√ļn los expertos consultados por TodoDermo. ¬ęEl tabaco tiene una influencia muy negativa en todo el organismo en general y sobre la piel y el cabello en particular, con el agravante de que se puede apreciar a simple vista¬Ľ, indica la Dra. Lola Bou, dermat√≥loga de la cl√≠nica Consulta Privada Doctora Lola Bou, en Barcelona. ¬ęLas alteraciones se producen en el fol√≠culo piloso, que es la parte m√°s profunda y de donde va a surgir el pelo¬Ľ, se√Īala la Dra. Lola Bou, pero tambi√©n afecta a nivel externo ya que ¬ęel humo resta el brillo natural del cabello¬Ľ, seg√ļn el Dr. Miguel S√°ez, dermat√≥logo de la cl√≠nica Dermatenerife, en Tenerife.

1. Dejar de fumar. Dejar el tabaco es esencial para la salud capilar

2. Lavar con frecuencia. El humo ensucia el cabello

3. Productos espec√≠ficos. Utilizar champ√ļs para cabellos delicados

4. Mascarillas hidratantes. Hidratar con mascarillas capilares

5. Tratamiento con minoxidil t√≥pico. Minoxidil para acelerar la recuperaci√≥n

6. Fotoprotecci√≥n. Utilizar filtro de protecci√≥n solar

7. Cortar el pelo. Eliminar las puntas del cabello estropeado

Caída diaria del cabello

Copia de la entrevista realizada por Topdoctors acerca de la caida diaria del cabello

La caída diaria del cabello es algo habitual

Escrito por: DRA. LOLA BOU CAMPS Publicado:  21/10/2016Editado por: NOELIA PINO GARC√ćA

La alopecia es el resultado de la no sustituci√≥n del pelo que ya ha ca√≠do por nuevo cabello. Cada vez que cae un cabello, hay un fol√≠culo preparado para que crezca el nuevo pelo en su lugar. Si esto no ocurre, da lugar a la alopecia, aunque lo m√°s correcto ser√≠a hablar de la no salida de cabello.

Tipos de alopecia 

Caida del cabello

Existen diversos tipos de alopecia dependiendo de su origen, localización, periodicidad, grado de afectación, edad de aparición y otras enfermedades aparecidas simultáneamente.

La alopecia es multifactorial. Existe una p√©rdida fisiol√≥gica del n√ļmero de cabellos visibles que aparece a medida que pasan los a√Īos. Nacemos con un promedio de cien mil cabellos y a los ochenta a√Īos nos queda una cuarta parte en condiciones normales.

El tipo de alopecia por la que acuden m√°s pacientes a la consulta m√©dica es la alopecia androg√©nica seborreica, que afecta en mayor porcentaje a los hombres, incluso muy j√≥venes. Aunque, tambi√©n afecta a las mujeres sobretodo en la menopausia.

Otro tipo frecuente es la alopecia areata, que puede ser parcial o universal. Est√° alopecia se relacionaba con los nervios y el estr√©s. Hoy sabemos que existen alteraciones inmunol√≥gicas involucradas en su aparici√≥n o alguna enfermedad sist√©mica, ya sea hormonal o metab√≥lica.

Tratamiento de la alopecia 

El tratamiento de la alopecia va a depender de su origen, es decir, de la causa que provoca la caída del cabello. No es lo mismo tratar la pérdida de cabello que aparece a los cinco meses después de haber tenido un hijo y que es algo frecuente, que la alopecia androgénica o la alopecia areata. Es muy importante que el diagnóstico se realice correctamente, para que el especialista en dermatología pueda indicar el tratamiento adecuado en cada caso.

Cuanto antes se empiece el tratamiento, mejores resultados se obtienen. Por ejemplo, si vemos que los padres son calvos o tienen tendencia a serlo y nos preocupa, vale la pena realizar tratamiento preventivo de forma precozLa gen√©tica es un factor determinante y probablemente se puede padecer alteraci√≥n del ciclo capilar de manera hereditaria.

Alopecia femenina 

Hoy en d√≠a, se da con m√°s frecuencia un tipo de alopecia cicatricial de las mujeres, que se conoce como alopecia frontal fibrosante, en la que existe un gran retroceso de la l√≠nea de implantaci√≥n capilar y la frente es cada vez m√°s ancha. Suele empezar por la p√©rdida de las cejas. Es muy aparente y preocupa mucho a las mujeres que la padecen.

Sin embargo, la alopecia afecta en mayor medida al sexo masculino en edades j√≥venes. En general, existe una gran influencia hormonal, que seg√ļn los especialistas est√° casi por encima de las otras causas que condicionan su aparici√≥n.

Alopecia: cu√°ndo acudir a un especialista 

No siempre que se cae el pelo se ha de considerar un s√≠ntoma de alopecia. De hecho, es normal que cada d√≠a puedan llegar a caer unos cien cabellos. El pelo tiene un ciclo de nacimiento, crecimiento y ca√≠da que dura alrededor de siete a√Īos, por lo tanto, est√° en un proceso constante de cambio. Cuando se altera este ciclo es cuando aparece la alopecia.

Siempre que se constate una ca√≠da acelerada del cabello o bien la p√©rdida de densidad del mismo por la no sustituci√≥n por nuevos fol√≠culos, se est√° indicando que existe un problema y que debe consultarse con el dermat√≥logo.¬Ľ