Lesiones cutáneas más tratadas tras el confinamiento (mi experiencia)

La pandemia por coronavirus lo ha cambiado todo en nuestras vidas de manera significativa: hay que seguir tomando medidas preventivas tanto a nivel personal individual como colectivo. Y estos cambios han venido para quedarse, por lo menos hasta que se encuentre la manera de evitar su contagio o bien que se descubra la tan deseada vacuna para no padecer la enfermedad.

Como consecuencia del confinamiento, la piel y el cabello de la mayoría de las personas se ha visto afectada muy negativamente. En efecto, todas las consultas están relacionadas con la afectación física y psicológica que produce el hecho de estar en casa, sin salir, sin poder hacer la vida habitual, sin realizar los cuidados de la piel que se hacen normalmente.

Alteraciones cutáneas post Covid 19 más comunes

Los problemas dermatológicos que más veo desde que he reabierto la consulta son y por este orden: alopecia, empeoramiento del acné y de la rosácea tanto preexistente como aparición de lesiones nuevas, exacerbación de brotes de dermatitis atópica, picores generalizados de origen y duración indefinidos, urticaria, herpes labial, herpes zóster más dolorosos y duraderos de lo habitual y eczema de manos posiblemente por aplicación continuada de geles desinfectantes de baja calidad.

Asimismo, son muy frecuentes las consultas por brotes de dermatitis perioral y perinasal debido al uso prolongado de mascarillas. Estas ocasionan roce o fricción continua acompañada de aumento de humedad de la zona, por lo que se favorece la irritación o incluso el crecimiento de bacterias lo que da lugar a la aparición de enrojecimiento y lesiones inflamatorias que incomodan y que precisan tratamiento.

Cuidados de la piel después del confinamiento

Para evitar estas alteraciones faciales, lo mejor es no usar maquillaje y en caso de hacerlo, elegir un maquillaje hidratante muy ligero. Limpiar la cara cada noche y aplicar hidratantes adecuados a su piel. Cambiar a menudo la mascarilla, además de tocarla lo menos posible para no contaminarla.

Asimismo, conviene utilizar geles de baño que no resequen la piel, a base de aceites. Hay que aplicar loción corporal de manera generosa por todo el cuerpo, cada día después de la ducha.

Y no olvide:

Hay que poder aislar los nuevos brotes que puedan surgir, en el menor periodo de tiempo posible. Para ello, hay que seguir manteniendo las medidas preventivas básicas que son fáciles de continuar con ellas y su grado de eficacia depende de que lo hagamos todos. Se basan en tres pilares que deberíamos tenerlos siempre presentes:

– Llevar mascarilla facial.

– Lavado frecuente de manos y aplicación de gel desinfectante.

– Mantener la distancia física de 1,5 metros mínimo.

Si todos, absolutamente todos cumplimos estas tres normas, se conseguiría minimizar mucho la transmisión del virus. Debemos estar preparados y muy mentalizados para hacerlo bien, así si surgen nuevos brotes se podrán detectar, tratar y eliminar con gran celeridad.

distancia covid

Coronavirus y síntomas en la piel

¿Qué es la Covid 19?

La Covid 19 es la enfermedad provocada por un coronavirus desconocido hasta que hace unos meses origina una enfermedad infecciosa de reciente aparición en el mundo. Ha sido declarada pandemia por la OMS (Organización Mundial de la Salud), ya que afecta a la mayoría de los países del mundo, desde que empezó en Wuhan en diciembre del 2019.  Se caracteriza por su contagiosidad y la rapidez de propagación. 

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A día de hoy se han registrado más de 4.800.000 casos confirmados en un total de 195 países habiendo provocado 318.763 muertes y 1.899.092 se consideran curados. Estas cifras van en aumento de día en día, aunque parece que algunos países están consiguiendo frenar e incluso disminuir el número total de casos en sus diversas comunidades, empezando así el declive progresivo de la enfermedad. Por orden de afectación, el que lidera el ranking es Estados Unidos de América, seguido por Rusia y en tercer lugar España con 278.188 enfermos y 27.709 fallecidos.

¿Qué síntomas pueden aparecer?

Su sintomatología suele ser similar a la que aparece habitualmente en los procesos gripales: fiebre, tos, anosmia (pérdida del olfato), ageusia (pérdida del gusto), dificultad al respirar y malestar general. 

En los casos más graves, precisan internamiento en cuidados intensivos ya que evoluciona rápidamente hacia neumonía severa, síndrome respiratorio agudo invalidante, insuficiencia renal y muerte. La mortalidad se sitúa alrededor del 4% de las personas afectadas, aunque se puede ver incrementada en los pacientes varones más que en las mujeres, en personas de edad avanzada y cuando existen patologías previas como son hipertensión, diabetes y obesidad.

El equilibrio entre el sistema inmunitario y el resto del organismo es fundamental. Se ha comprobado que el virus provoca una reacción inflamatoria de diferente intensidad según sea el estado previo del paciente, alterándose la capacidad de respuesta del organismo, originando microtromboembolismos a nivel de diferentes estructuras. Esto dará origen al agravamiento de la sintomatología, sobretodo a nivel pulmonar y renal lo que puede llevar a un fallo multiorgánico.

Síntomas cutáneos

Pero además, hemos visto que en la infección por COVID 19, hay afectación cutánea muy variada, de características comunes a otras virasis, aunque algunas de ellas parece ser que son específicas de este coronavirus. Aún no está muy bien definido si pueden ayudar a la predicción de gravedad o si son origen o consecuencia de algunas de sus complicaciones.

Se ha publicado muy recientemente el Estudio COVID-Piel en la revista científica de gran prestigio internacional British Journal of Dermatology gracias a la colaboración de más de 100 dermatólogos españoles.

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Sabañones o perniosis en los dedos de los pies de uno de mis pacientes. Le agradezco la cesión de su imagen.

Evolución de las lesiones

A medida que pasaban los días y los casos de infección por coronavirus iban siendo más numerosos, las consultas por problemas dermatológicos empezaron a ser frecuentes. Todos recibíamos fotos en nuestros móviles pidiendo nuestra opinión acerca de las lesiones cutáneas de reciente aparición, de localizaciones diversas y de sintomatología muy variada, con escozor, picor, dolor, o a veces su única alteración era la presencia de enrojecimiento en determinadas zonas del organismo.

Unas de las más consultadas fueron la aparición de sabañones (o perniosis) en las manos, en los pies o en ambas localizaciones, sobretodo en personas jóvenes o en niños. Si tenemos en cuenta que los sabañones suelen verse en épocas frías del año, no era muy normal ver tantos ahora en primavera.

Todas estas observaciones llamaron la atención de los dermatólogos y en un trabajo exhaustivo realizado en tiempo record y dirigido por la doctoras Galván y Català y el doctor Carretero, recogieron la experiencia de más de 100 dermatólogos que aportaron  375 casos que han servido para realizar la primera clasificación en el mundo de los tipos de alteraciones por COVID en la piel. 

Las agruparon en 5 patrones bien diferenciados y de menor a mayor gravedad: pseudoperniosis, erupciones vesiculosas, lesiones urticariformes, erupciones máculopapulosas (las más frecuentes: el 47%) y la livedo reticularis. 

¿Qué nos espera en el futuro?

Aún queda mucho por conocer acerca del papel del virus en la gestación de estas lesiones, o si el virus es el causante directo de su aparición o si en realidad son consecuencia de la acción del virus sobre los distintos órganos alterando su equilibrio inmunológico, provocando una reacción inflamatoria y trombótica, de mayor o menor intensidad de consecuencias variables.

Así pues, nos encontramos frente a una situación nueva, universal, de consecuencias imprevisibles y graves, de la que aún tenemos mucho que aprender. Deseo fervientemente que los científicos e investigadores encuentren cuanto antes la vacuna preventiva, el modo de tratar los síntomas en caso de infección, así como el modo de evitar su evolución hacia la fase de mayor gravedad.

La consulta de la doctora Lola Bou cierra por vacaciones del 7 al 30 de Agosto

Destacado

Puede reservar su cita aqui para acudir a la consulta a partir del mes de Septiembre en adelante. La consulta permanecerá cerrada desde el 7 al 30 de Agosto ambos inclusive. Les esperamos a partir del 31 de Agosto.

Es responsabilidad de todos evitar riesgos y cortar la cadena de contagio

Debido a las circunstancias consecuentes a la presencia del virus Covid 19 en el mundo, se han originado una serie de cambios en nuestros hábitos de vida y de comportamiento hacia nosotros mismos y con nuestro entorno que nunca en la vida habríamos podido imaginar.

El estar confinados y el distanciamiento físico y social ha sido y sigue siendo probablemente una de las transformaciones más drásticas en la relación con nuestra familia y nuestro entorno personal y laboral en toda la historia global de la humanidad.

Todos tenemos nuestra parte de responsabilidad en conseguir cortar la cadena de contagio de este virus que se transmite con tanta facilidad a nuestro alrededor. Si bien es cierto que su tasa de mortalidad es menor que la de otros virus, la rapidez de expansión hace que sea muy temido. Sus consecuencias en personas de riesgo: edad avanzada, patologías previas (hipertensión, diabetes, cardiopatías…) son imprevisibles, precisando hospitalización en un porcentaje alto de pacientes.

Seguridad covid medidas
Seguridad covid medidas

Y precisamente por su alta contagiosidad, se deben tomar medidas muy extremas de los pacientes ingresados, viéndose obligados a padecer la covid-19 en aislamiento y soledad.

Por ello, sin miedo pero con sentido común, debemos adoptar todas las medidas que nos aconsejan los científicos expertos.

La Dra. Lola Bou y el personal de la consulta de la calle Plató 17 de Barcelona, nos hemos preparado para poner a punto las nuevas medidas obligatorias de prevención anti covid-19 para nosotros y para nuestros pacientes cuando acudan a visitarse a partir del dia 2 de junio del 2020. Hemos realizado una remodelación de nuestras instalaciones y hemos establecido unos protocolos de limpieza continuada y esterilización acordes a la situación actual.

Instrucciones de seguridad para acudir a la consulta

A continuación se detallan las normas básicas comunes  a seguir en el caso que se deba acudir a nuestra consulta médica (según indicaciones de la orden publicada en el BOE el 3 de mayo 2020):

1.- Ir siempre solo a la consulta, salvo que el paciente sea menor o una persona mayor dependiente.

2.- No llevar ninguna joya (collar, pendientes, pulseras, anillos…) ni tampoco reloj.

3.- No llevar maquillaje facial.

4.- Llegar a la hora pactada. Si llegara antes de su cita y pudiera coincidir con más de un paciente en la sala, deberá esperar fuera de la consulta. 

5.- Si ha padecido infección COVID-19 debe comunicarlo en el momento de solicitar la cita (será preguntado al respecto al ser atenido por teléfono). 

6.- Si tiene síntomas en la actualidad (dolor de cabeza, tos, fiebre, anosmia, diarrea…) debe comunicarlo para anular la cita y posponerla para más adelante. 

7.- Cuando llegue a la consulta, se le tomará la temperatura con un termómetro sin contacto.

8.- Deberá acudir con mascarilla. Al llegar, se limpiará las manos con gel hidroalcohólico de la consulta.  Asimismo se le facilitará un par de calzas para cubrir los zapatos. 

9.- Será informado de todas las medidas higiénicas y de seguridad que se han adoptado en la consulta.

10.- El uso del aseo queda restringido para casos de absoluta necesidad. 

11.- Mantener la distancia indicada de la mampara de recepción y personal de la consulta.

12.- No sorprenderse de que la doctora y el personal de la consulta lleven medidas de protección, para preservarle a usted y a si mismos.

prevención covid lola bou
prevención covid lola bou

La teledermatología ya está aquí!

Este virus COVID-19 tan agresivo y orígen de gravísimos problemas, ha generado además de mucho dolor e incertidumbre, que mucha gente nos tengamos que reinventar y busquemos como seguir con nuestra actividad de la manera más parecida a la de antes.

Tampoco yo podía creer que de momento tendría que dejar de hacer visitas presenciales en la consulta por una causa de fuerza mayor! Y que debe seguir de este modo hasta nueva orden. Y parece que todavía tenemos para muchos días.

En mi caso que ejerzo mi profesión de una manera muy cercana con mis pacientes y con implicación ciertamente emocional por ambas partes, no puedo dejar pasar ya más tiempo sin ofrecer la posibilidad de consultarme o hacer seguimiento de los tratamientos prescritos

teledermatología online

Para ello, estará a disposición de todos mis pacientes y de aquellas personas que aún no lo son, la teledermatología o consulta online con todas las herramientas adecuadas para poder hablar conmigo a través del ordenador, tablet o teléfono móvil y de esta forma intentar suplir la visita presencial. 

En el teléfono 93 201 55 66 puede consultar sus dudas acerca de como utilizar estos nuevos servicios de Mensajería Privada o de Videoconferencia.

Les espero en mi consulta médica online y no olviden seguir todas las Normas de Prevención encaminadas a evitar nuevos contagios y mantenerle a usted y a su familia a salvo de la COVID-19.