Plasma rico en plaquetas o PRP capilar. Mi experiencia en tiempos de la Covid19

驴Qu茅 es el plasma rico en plaquetas?

El plasma rico en plaquetas o PRP capilar es un tratamiento excelente para la alopecia del que tengo gran experiencia desde hace m谩s de 15 a帽os con resultados altamente satisfactorios. La mayor铆a de los pacientes que siguen esta opci贸n terap茅utica, ya sea sola o en combinaci贸n con otros tratamientos para potenciar su efectividad, evidencian clara mejor铆a en la calidad y n煤mero de sus cabellos. + info 

Ciertamente, las consultas por la p茅rdida de cabello son cada vez m谩s frecuentes en estos 煤ltimos meses, llegando a constituir un n煤mero elevado, muy por encima de lo habitual. 

Alopecia Androg茅nica, Efluvio Tel贸geno y Covid19

efluvio-telogeno

Un alto porcentaje de mis pacientes acuden por notar de forma muy alarmante una gran p茅rdida en cantidad y en volumen de sus cabellos que ha aumentado desde el cambio tan radical en nuestras vidas por la aparici贸n de la Covid19. Todas traen su bolsita con los cabellos recogidos el d铆a anterior o varias fotos de d铆as sucesivos. Algunos hombres tambi茅n pertenecen a este perfil. 

La mayor铆a de los pacientes tienen siempre el mismo relato y la misma percepci贸n de su situaci贸n angustiosa:  se les cae el pelo 芦a pu帽ados禄 sobretodo cuando se lo lavan, por lo que evitan hacerlo con la asiduidad habitual, lo que empeora la situaci贸n entrando en un bucle sin salida, que angustia a煤n m谩s. Suele empezar de forma s煤bita y se prolonga durante varios meses.

El hecho estresante que ha significado el confinamiento tan largo y las circunstancias concomitantes, tambi茅n pueden ser el origen del Efluvio Tel贸geno, es decir esta ca铆da masiva de cabello. 

Este es un tipo de alopecia que se suele resolver en unos meses, incluso sin tratamiento. Pero debido a la gran cantidad de cabello recogido diariamente por las pacientes, impide que puedan tener la paciencia necesaria para esperar a que esto ocurra.

Mi experiencia con la Mesoterapia capilar

plasma rico en plaquetas
Aplicaci贸n de PRP mediante mesoterapia

Si adem谩s al mismo tiempo padece Alopecia Androg茅nica, la preocupaci贸n rebasa todos los l铆mites de lo soportable. En este caso, si que es imprescindible empezar el tratamiento cuanto antes y una magnifica opci贸n es la combinaci贸n de la Mesoterapia Capilar con los productos adecuados a cada caso y la aplicaci贸n mesoter谩pica de Plasma Rico en Plaquetas, siguiendo diferentes protocolos dependiendo del grado de afectaci贸n. +info

Mi experiencia personal suele ser satisfactoria para la mayor铆a de los pacientes. Al mismo tiempo mi equipo y yo intentamos hacer una labor de acompa帽amiento personal ya que la p茅rdida de cabello suele ir asociada a gran afectaci贸n psicol贸gica que precisa comprensi贸n y dedicaci贸n del tiempo necesario para transmitir la tranquilidad que el paciente necesita.

Origen y descubirmiento del plasma rico en plaquetas

La Doctora Rita Levi Montalcini (Roma 1909 – 2012) fue quien describi贸 por primera vez el Plasma Rico en Plaquetas con sus Factores de Crecimiento. Fue un descubrimiento que realiz贸 a mediados del siglo pasado cuya repercusi贸n sigue siendo important铆sima en nuestros d铆as. 

Su historia es apasionante. La Doctora Levi Montalcini termin贸 sus estudios de Licenciatura en Medicina en la primera mitad del siglo XX, especializ谩ndose en Neurolog铆a. Fue doblemente discriminada por el hecho de ser jud铆a y ser mujer, lo que le hizo llevar a cabo sus investigaciones acerca de las alteraciones neurol贸gicas de los procesos cancer铆genos escondida en el s贸tano de su casa utilizando embriones de pollo.

En 1947 y a ra铆z de la publicaci贸n de sus trabajos cient铆ficos, fue invitada a trabajar en Washington y all铆 permaneci贸 trabajando intensamente durante casi 40 a帽os. Sus estudios se basaron siempre en la b煤squeda de los Factores de Crecimiento que se liberan en diferentes procesos tumorales y en los 贸rganos corporales. Por todo ello le fue concedido el Premio Nobel en el a帽o 1986 compartido con el Doctor Cohen.

En todas mis conferencias acerca de los Factores de Crecimiento o de Plasma Rico en Plaquetas o PRP (se puede utilizar cualquiera de las tres nomenclaturas), siempre explico la historia de esta gran cient铆fica, que tanto ha hecho por los avances en el tratamiento del c谩ncer. Y no s贸lo para el c谩ncer en general, sino tambi茅n en el conocimiento y terap茅utica de procesos relacionados con la activaci贸n de las c茅lulas. Es mi manera personal de rendirle homenaje y mi reconocimiento p煤blico infinito. 

Siento una gran admiraci贸n por la investigaci贸n tan meritoria de esta gran mujer, que supo como superar todas las dificultades a las que tuvo que enfrentarse a base de mucho estudio y persistencia. Nos ha dejado un legado cient铆fico dif铆cil de superar. Desde aqu铆 todo mi agradecimiento a Rita Levy Montalcini por haberme ayudado a comprender y tratar la patolog铆a capilar de mis pacientes.

Lesiones cut谩neas m谩s tratadas tras el confinamiento (mi experiencia)

La pandemia por coronavirus lo ha cambiado todo en nuestras vidas de manera significativa: hay que seguir tomando medidas preventivas tanto a nivel personal individual como colectivo. Y estos cambios han venido para quedarse, por lo menos hasta que se encuentre la manera de evitar su contagio o bien que se descubra la tan deseada vacuna para no padecer la enfermedad.

Como consecuencia del confinamiento, la piel y el cabello de la mayor铆a de las personas se ha visto afectada muy negativamente. En efecto, todas las consultas est谩n relacionadas con la afectaci贸n f铆sica y psicol贸gica que produce el hecho de estar en casa, sin salir, sin poder hacer la vida habitual, sin realizar los cuidados de la piel que se hacen normalmente.

Alteraciones cut谩neas post Covid 19 m谩s comunes

Los problemas dermatol贸gicos que m谩s veo desde que he reabierto la consulta son y por este orden: alopecia, empeoramiento del acn茅 y de la ros谩cea tanto preexistente como aparici贸n de lesiones nuevas, exacerbaci贸n de brotes de dermatitis at贸pica, picores generalizados de origen y duraci贸n indefinidos, urticaria, herpes labial, herpes z贸ster m谩s dolorosos y duraderos de lo habitual y eczema de manos posiblemente por aplicaci贸n continuada de geles desinfectantes de baja calidad.

Asimismo, son muy frecuentes las consultas por brotes de dermatitis perioral y perinasal debido al uso prolongado de mascarillas. Estas ocasionan roce o fricci贸n continua acompa帽ada de aumento de humedad de la zona, por lo que se favorece la irritaci贸n o incluso el crecimiento de bacterias lo que da lugar a la aparici贸n de enrojecimiento y lesiones inflamatorias que incomodan y que precisan tratamiento.

Cuidados de la piel despu茅s del confinamiento

Para evitar estas alteraciones faciales, lo mejor es no usar maquillaje y en caso de hacerlo, elegir un maquillaje hidratante muy ligero. Limpiar la cara cada noche y aplicar hidratantes adecuados a su piel. Cambiar a menudo la mascarilla, adem谩s de tocarla lo menos posible para no contaminarla.

Asimismo, conviene utilizar geles de ba帽o que no resequen la piel, a base de aceites. Hay que aplicar loci贸n corporal de manera generosa por todo el cuerpo, cada d铆a despu茅s de la ducha.

Y no olvide:

Hay que poder aislar los nuevos brotes que puedan surgir, en el menor periodo de tiempo posible. Para ello, hay que seguir manteniendo las medidas preventivas b谩sicas que son f谩ciles de continuar con ellas y su grado de eficacia depende de que lo hagamos todos. Se basan en tres pilares que deber铆amos tenerlos siempre presentes:

– Llevar mascarilla facial.

– Lavado frecuente de manos y aplicaci贸n de gel desinfectante.

– Mantener la distancia f铆sica de 1,5 metros m铆nimo.

Si todos, absolutamente todos cumplimos estas tres normas, se conseguir铆a minimizar mucho la transmisi贸n del virus. Debemos estar preparados y muy mentalizados para hacerlo bien, as铆 si surgen nuevos brotes se podr谩n detectar, tratar y eliminar con gran celeridad.

distancia covid

Homenaje a todo el personal sanitario relacionado con la COVID-19: Enfermos, Cuidadores y Fallecidos.

Hoy mi comentario va a ser muy corto. Una imagen vale m谩s que mil palabras. Comparto el video realizado en colaboraci贸n por los cuatro Colegios Oficiales M茅dicos de Catalunya: Barcelona, Tarragona, Lleida y Girona.

Quiero sumarme al homenaje a todo el personal sanitario: M茅dicos, Enfermer铆a, Auxiliares, Personal de Limpieza, Personal de Cocinas, Celadores, Servicios Telef贸nicos, Ambulancias, Lavander铆a, Desinfecci贸n, Farmacia, Seguridad… Para todos, un reconocimiento p煤blico, con todo el respeto y la consideraci贸n que merecen junto a mi m谩s sincero agradecimiento.

Han sido muchos, much铆simos los que han estado en primera l铆nea de trabajo y entrega a todos los pacientes, de manera an贸nima, en unas condiciones muy dif铆ciles, que probablemente no olvidar谩n jam谩s.

隆Sin todas estas personas, nada hubiera sido posible!

Y tambi茅n mi recuerdo y condolencias a todos los familiares de las personas fallecidas por el coronavirus responsable de la Covid 19. Descansen en Paz.

Coronavirus y s铆ntomas en la piel

驴Qu茅 es la Covid 19?

La Covid 19 es la enfermedad provocada por un coronavirus desconocido hasta que hace unos meses origina una enfermedad infecciosa de reciente aparici贸n en el mundo. Ha sido declarada pandemia por la OMS (Organizaci贸n Mundial de la Salud), ya que afecta a la mayor铆a de los pa铆ses del mundo, desde que empez贸 en Wuhan en diciembre del 2019.聽聽Se caracteriza por su contagiosidad y la rapidez de propagaci贸n.聽

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A d铆a de hoy se han registrado m谩s de 4.800.000 casos confirmados en un total de 195 pa铆ses habiendo provocado 318.763 muertes y 1.899.092 se consideran curados. Estas cifras van en aumento de d铆a en d铆a, aunque parece que algunos pa铆ses est谩n consiguiendo frenar e incluso disminuir el n煤mero total de casos en sus diversas comunidades, empezando as铆 el declive progresivo de la enfermedad. Por orden de afectaci贸n, el que lidera el ranking es Estados Unidos de Am茅rica, seguido por Rusia y en tercer lugar Espa帽a con 278.188 enfermos y 27.709 fallecidos.

驴Qu茅 s铆ntomas pueden aparecer?

Su sintomatolog铆a suele ser similar a la que aparece habitualmente en los procesos gripales: fiebre, tos, anosmia (p茅rdida del olfato), ageusia (p茅rdida del gusto), dificultad al respirar y malestar general. 

En los casos m谩s graves, precisan internamiento en cuidados intensivos ya que evoluciona r谩pidamente hacia neumon铆a severa, s铆ndrome respiratorio agudo invalidante, insuficiencia renal y muerte. La mortalidad se sit煤a alrededor del 4% de las personas afectadas, aunque se puede ver incrementada en los pacientes varones m谩s que en las mujeres, en personas de edad avanzada y cuando existen patolog铆as previas como son hipertensi贸n, diabetes y obesidad.

El equilibrio entre el sistema inmunitario y el resto del organismo es fundamental. Se ha comprobado que el virus provoca una reacci贸n inflamatoria de diferente intensidad seg煤n sea el estado previo del paciente, alter谩ndose la capacidad de respuesta del organismo, originando microtromboembolismos a nivel de diferentes estructuras. Esto dar谩 origen al agravamiento de la sintomatolog铆a, sobretodo a nivel pulmonar y renal lo que puede llevar a un fallo multiorg谩nico.

S铆ntomas cut谩neos

Pero adem谩s, hemos visto que en la infecci贸n por COVID 19, hay afectaci贸n cut谩nea muy variada, de caracter铆sticas comunes a otras virasis, aunque algunas de ellas parece ser que son espec铆ficas de este coronavirus. A煤n no est谩 muy bien definido si pueden ayudar a la predicci贸n de gravedad o si son origen o consecuencia de algunas de sus complicaciones.

Se ha publicado muy recientemente el Estudio COVID-Piel en la revista cient铆fica de gran prestigio internacional British Journal of Dermatology gracias a la colaboraci贸n de m谩s de 100 dermat贸logos espa帽oles.

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Saba帽ones o perniosis en los dedos de los pies de uno de mis pacientes. Le agradezco la cesi贸n de su imagen.

Evoluci贸n de las lesiones

A medida que pasaban los d铆as y los casos de infecci贸n por coronavirus iban siendo m谩s numerosos, las consultas por problemas dermatol贸gicos empezaron a ser frecuentes. Todos recib铆amos fotos en nuestros m贸viles pidiendo nuestra opini贸n acerca de las lesiones cut谩neas de reciente aparici贸n, de localizaciones diversas y de sintomatolog铆a muy variada, con escozor, picor, dolor, o a veces su 煤nica alteraci贸n era la presencia de enrojecimiento en determinadas zonas del organismo.

Unas de las m谩s consultadas fueron la aparici贸n de saba帽ones (o perniosis) en las manos, en los pies o en ambas localizaciones, sobretodo en personas j贸venes o en ni帽os. Si tenemos en cuenta que los saba帽ones suelen verse en 茅pocas fr铆as del a帽o, no era muy normal ver tantos ahora en primavera.

Todas estas observaciones llamaron la atenci贸n de los dermat贸logos y en un trabajo exhaustivo realizado en tiempo record y dirigido por la doctoras Galv谩n y Catal脿 y el doctor Carretero, recogieron la experiencia de m谩s de 100 dermat贸logos que aportaron  375 casos que han servido para realizar la primera clasificaci贸n en el mundo de los tipos de alteraciones por COVID en la piel. 

Las agruparon en 5 patrones bien diferenciados y de menor a mayor gravedad: pseudoperniosis, erupciones vesiculosas, lesiones urticariformes, erupciones m谩culopapulosas (las m谩s frecuentes: el 47%) y la livedo reticularis. 

驴Qu茅 nos espera en el futuro?

A煤n queda mucho por conocer acerca del papel del virus en la gestaci贸n de estas lesiones, o si el virus es el causante directo de su aparici贸n o si en realidad son consecuencia de la acci贸n del virus sobre los distintos 贸rganos alterando su equilibrio inmunol贸gico, provocando una reacci贸n inflamatoria y tromb贸tica, de mayor o menor intensidad de consecuencias variables.

As铆 pues, nos encontramos frente a una situaci贸n nueva, universal, de consecuencias imprevisibles y graves, de la que a煤n tenemos mucho que aprender. Deseo fervientemente que los cient铆ficos e investigadores encuentren cuanto antes la vacuna preventiva, el modo de tratar los s铆ntomas en caso de infecci贸n, as铆 como el modo de evitar su evoluci贸n hacia la fase de mayor gravedad.

Es responsabilidad de todos evitar riesgos y cortar la cadena de contagio

Si bien es cierto, que en el momento actual persisten las dificultades y que la posibilidad de contagio sigue siendo alta, nosotras en la consulta seguimos de manera muy estricta todas las normas de prevenci贸n necesarias.

Al mismo tiempo solicitamos la colaboraci贸n de todos los pacientes que nos respondan al cuestionario previo que les solicitamos cuando conciertan su cita y tambi茅n en el momento de confirmarla.

Debido a las circunstancias consecuentes a la presencia del virus Covid 19 en el mundo, se han originado una serie de cambios en nuestros h谩bitos de vida y de comportamiento hacia nosotros mismos y con nuestro entorno que nunca en la vida habr铆amos podido imaginar.

El estar confinados y el distanciamiento f铆sico y social ha sido y sigue siendo probablemente una de las transformaciones m谩s dr谩sticas en la relaci贸n con nuestra familia y nuestro entorno personal y laboral en toda la historia global de la humanidad.

Todos tenemos nuestra parte de responsabilidad en conseguir cortar la cadena de contagio de este virus que se transmite con tanta facilidad a nuestro alrededor. Si bien es cierto que su tasa de mortalidad es menor que la de otros virus, la rapidez de expansi贸n hace que sea muy temido. Sus consecuencias en personas de riesgo: edad avanzada, patolog铆as previas (hipertensi贸n, diabetes, cardiopat铆as鈥) son imprevisibles, precisando hospitalizaci贸n en un porcentaje alto de pacientes.

Seguridad covid medidas
Seguridad covid medidas

Y precisamente por su alta contagiosidad, se deben tomar medidas muy extremas de los pacientes ingresados, vi茅ndose obligados a padecer la covid-19 en aislamiento y soledad.

Por ello, sin miedo pero con sentido com煤n, debemos adoptar todas las medidas que nos aconsejan los cient铆ficos expertos.

La Dra. Lola Bou y el personal de la consulta de la calle Plat贸 17 de Barcelona, nos hemos preparado para poner a punto las nuevas medidas obligatorias de prevenci贸n anti covid-19 para nosotros y para nuestros pacientes cuando acudan a visitarse. Hemos realizado una remodelaci贸n de nuestras instalaciones y hemos establecido unos protocolos de limpieza continuada y esterilizaci贸n acordes a la situaci贸n actual.

Instrucciones de seguridad para acudir a la consulta

A continuaci贸n se detallan las normas b谩sicas comunes  a seguir en el caso que se deba acudir a nuestra consulta m茅dica (seg煤n indicaciones de la orden publicada en el BOE el 3 de mayo 2020):

1.- Ir siempre solo a la consulta, salvo que el paciente sea menor o una persona mayor dependiente.

2.- No llevar ninguna joya (collar, pendientes, pulseras, anillos鈥) ni tampoco reloj.

3.- No llevar maquillaje facial.

4.- Llegar a la hora pactada. Si llegara antes de su cita y pudiera coincidir con m谩s de un paciente en la sala, deber谩 esperar fuera de la consulta. 

5.- Si ha padecido infecci贸n COVID-19 debe comunicarlo en el momento de solicitar la cita (ser谩 preguntado al respecto al ser atenido por tel茅fono). 

6.- Si tiene s铆ntomas en la actualidad (dolor de cabeza, tos, fiebre, anosmia, diarrea鈥) debe comunicarlo para anular la cita y posponerla para m谩s adelante. 

7.- Cuando llegue a la consulta, se le tomar谩 la temperatura con un term贸metro sin contacto.

8.- Deber谩 acudir con mascarilla. Al llegar, se limpiar谩 las manos con gel hidroalcoh贸lico de la consulta.  Asimismo se le facilitar谩 un par de calzas para cubrir los zapatos. 

9.- Ser谩 informado de todas las medidas higi茅nicas y de seguridad que se han adoptado en la consulta.

10.- El uso del aseo queda restringido para casos de absoluta necesidad. 

11.- Mantener la distancia indicada de la mampara de recepci贸n y personal de la consulta.

12.- No sorprenderse de que la doctora y el personal de la consulta lleven medidas de protecci贸n, para preservarle a usted y a si mismos.

prevenci贸n covid lola bou
prevenci贸n covid lola bou

La teledermatolog铆a ya est谩 aqu铆!

Este virus COVID-19 tan agresivo y or铆gen de grav铆simos problemas, ha generado adem谩s de mucho dolor e incertidumbre, que mucha gente nos tengamos que reinventar y busquemos como seguir con nuestra actividad de la manera m谩s parecida a la de antes.

Tampoco yo pod铆a creer que de momento tendr铆a que dejar de hacer visitas presenciales en la consulta por una causa de fuerza mayor! Y que debe seguir de este modo hasta nueva orden. Y parece que todav铆a tenemos para muchos d铆as.

En mi caso que ejerzo mi profesi贸n de una manera muy cercana con mis pacientes y con implicaci贸n ciertamente emocional por ambas partes, no puedo dejar pasar ya m谩s tiempo sin ofrecer la posibilidad de consultarme o hacer seguimiento de los tratamientos prescritos

teledermatolog铆a online

Para ello, estar谩 a disposici贸n de todos mis pacientes y de aquellas personas que a煤n no lo son, la teledermatolog铆a o consulta online con todas las herramientas adecuadas para poder hablar conmigo a trav茅s del ordenador, tablet o tel茅fono m贸vil y de esta forma intentar suplir la visita presencial. 

En el tel茅fono 93 201 55 66 puede consultar sus dudas acerca de como utilizar estos nuevos servicios de Mensajer铆a Privada o de Videoconferencia.

Les espero en mi consulta m茅dica online y no olviden seguir todas las Normas de Prevenci贸n encaminadas a evitar nuevos contagios y mantenerle a usted y a su familia a salvo de la COVID-19.